Dolore alla scapola e sotto: quali sintomi possono indicarlo?

Il dolore alla scapola e al di sotto può verificarsi con danni ai nervi, malattie della colonna vertebrale, del cingolo scapolare o patologie somatiche. La causa può essere determinata dai segni clinici, dalle condizioni per la manifestazione della sindrome e dai dati dell'anamnesi.

Il dolore nella regione della scapola può essere sentito durante l'inalazione, in metà del corpo e/o in tutto il braccio. In alcuni casi, tali sintomi sono la "prima campana" della fase di esacerbazione, che può essere prevenuta dopo aver identificato il fattore provocante.

Cause e localizzazione

Il dolore sotto la scapola di solito si verifica durante il movimento: è preceduto da una torsione scomoda, in piedi da tempo con la schiena piegata. Segnala un danno locale che si verifica per vari motivi.

Le patologie con lesioni unilaterali, in cui c'è dolore solo a destra oa sinistra sotto la scapola, sono poche - di norma, la gravità del sintomo è individuale. Ciò è dovuto alla disposizione simmetrica delle radici nervose che emanano dal midollo spinale.

lesioni

Se c'è dolore sotto la scapola destra e sinistra, può essere dovuto a danni alle ossa e alla struttura muscolare. I sintomi non hanno una localizzazione precisa, la gravità dipende dal fattore traumatico. La clinica è solitamente acuta, inizia bruscamente e prende un decorso cronico.

Le cause del dolore traumatico sotto la scapola sinistra o destra sono le seguenti:

1. Lividi: in questi casi, il dolore è superficiale, molto spesso i muscoli sono danneggiati. Di solito i muscoli della schiena fanno male sotto le scapole e sotto, si sviluppano gonfiore e infiammazione locale. Dopo 2-3 settimane, i sintomi scompaiono.
2. Crepe e fratture sono lesioni più gravi, il dolore è concentrato nella scapola stessa, al minimo movimento si intensifica, il paziente non può muovere il braccio o piegarsi.
3. Sublussazione e spostamento delle vertebre: questo porta a dolori articolari a livello delle scapole e al di sotto, a volte le strutture ossee comprimono le radici nervose.

Le lesioni sono caratterizzate da un forte dolore sotto la scapola destra o sinistra che si manifesta spontaneamente. Potrebbe esserci uno scricchiolio durante lo spostamento e il gonfiore è comune.

osteocondrosi

Quando la malattia colpisce la colonna vertebrale toracica, il paziente avverte dolore alla schiena vicino alle scapole e sotto. Ciò è dovuto al pizzicamento dei nervi o del midollo spinale dovuto alla deformazione del disco articolare. La patologia si sviluppa gradualmente e, man mano che la distanza tra le vertebre diminuisce, la clinica di patologia si aggrava.

La localizzazione del dolore dipende dall'area interessata:

1. Quando l'osteocondrosi distrugge i dischi articolari della regione toracica da 2 a 6, si avverte dolore alla scapola. Di solito si irradia al collo e al braccio. Quando i vasi vengono schiacciati, si verificano vertigini e la pressione intracranica può aumentare.
2. Se sono interessate le articolazioni di 6-12 segmenti, il dolore si irradia sotto la scapola sinistra o destra, si diffonde fino alla metà corrispondente del corpo e alla parte bassa della schiena.

Le radici spinali della regione toracica danno origine a plessi che innervano le braccia e il tronco. Pertanto, quando vengono schiacciati, il dolore si diffonde lungo il loro corso.

Con l'osteocondrosi, i disturbi sono unilaterali: a seconda del disallineamento della colonna vertebrale, fa male a destra oa sinistra e sotto la scapola.

scoliosi

Questa è una curvatura trasversale della colonna vertebrale causata da un uso eccessivo dei muscoli posturali. Ciò porta al pizzicamento delle radici e del midollo spinale, alla comparsa di dolore sotto la scapola a destra oa sinistra. La patologia è solitamente accompagnata da:

1. Insufficienza respiratoria: un'obliquità unilaterale della colonna vertebrale deforma il torace, compromettendo il funzionamento dei polmoni, uno dei quali è compresso e il secondo assume la funzione persa.
2. Violazione del lavoro del cuore: compaiono la frequenza delle contrazioni e dei cambiamenti del polso, mancanza di respiro e pallore della pelle.
3. L'aspetto di una deformazione visibile del torace è la principale causa di dolore sotto la scapola destra o sinistra. Le vertebre insieme alle costole vengono spostate lateralmente, provocando lo spostamento delle strutture ossee sul lato della curvatura verso il basso e danneggiando il midollo spinale e i suoi rami.

Se il midollo spinale è compresso durante la scoliosi, la schiena di solito fa male tra le scapole e la messa a fuoco sottostante è gravemente limitata. Se si verificano crampi muscolari, il sintomo si diffonde alle strutture vicine.

cifosi

È caratterizzato da flessione all'indietro della colonna vertebrale, spostamento in avanti del cingolo scapolare e flessione graduale. C'è dolore sopra la scapola - di solito bilaterale, dà al braccio e al collo. I seguenti meccanismi sono coinvolti nella sua formazione:

1. Neurogenico - a causa della curvatura, le distanze tra i corpi vertebrali nelle sezioni anteriori diminuiscono, questo porta al pizzicamento dei rami del midollo spinale. C'è dolore doloroso nelle scapole destra e sinistra, che possono irradiarsi alla clavicola, al collo e alla spalla.
2. Muscolare: la deflessione della colonna vertebrale porta a un sovraccarico dei muscoli della zona del colletto, che può causare crampi dolorosamente nell'area delle scapole e sotto.

A causa della cifosi, l'arteria vertebrale viene compressa, la circolazione cerebrale viene interrotta. Il lavoro degli organi interni si deteriora gradualmente.

spondiloartrite

Se la scapola destra o sinistra fa male, uno dei motivi potrebbe essere la spondiloartrosi: danni alle faccette articolari e ai dischi intervertebrali. È accompagnato da una perdita di mobilità, appare rigidità, più grave al mattino.

Il quadro clinico cambia con il progredire della patologia: >

1. Distruzione della cartilagine - con una mancanza di flusso sanguigno, l'integrità del tessuto connettivo viene violata, il disco articolare diventa più fragile, più danneggiato e si riprende più lentamente. In questa fase, un forte sforzo fisico porta a microtraumi, appare il dolore, che si irradia nell'area delle scapole e sotto.
2. Deformazione del disco articolato - compaiono guarnizioni che impediscono la mobilità. Ciò provoca una nuova distruzione, che rallenta i processi di rigenerazione, il paziente avverte dolore alla schiena e alle scapole.
3. L'aspetto delle escrescenze ossee è caratteristico dello stadio avanzato della malattia. Le neoplasie danneggiano articolazioni, muscoli, vasi sanguigni e nervi.

Con la spondiloartrite, la schiena può ferire tra le scapole o sotto: un attacco è solitamente preceduto da attività fisica. Con il riposo, i sintomi scompaiono perché le escrescenze ossee non danneggiano il tessuto circostante.

protrusione ed ernia

In queste condizioni, è preoccupante il dolore acuto sotto le scapole sinistra e destra, che si verifica a causa della compressione del midollo spinale o delle sue radici. Il pizzicotto disturba la sensibilità lungo le fibre nervose.

La localizzazione dei sintomi è la seguente:

1. Dolore alle scapole e oltre - protrusione o ernia nella regione cervicotoracica o quando sono interessati 1-3 segmenti del torace. Il sintomo peggiora quando si tenta di inclinare la testa e girarla di lato.
2. Dolore nell'area tra le scapole: in questo caso, le sezioni centrali possono essere interessate da 3 a 6. Il disagio aumenta quando entrambe le mani vengono spostate di lato, inalate profondamente o ruotate.
3. Forte dolore sotto le scapole destra e sinistra - i dischi articolari da 6 a 12 sono interessati, la parte bassa della schiena può essere coinvolta nella patologia. In questo caso, c'è il rischio di sviluppare un'ernia, poiché questa sezione della colonna vertebrale è soggetta a carichi maggiori rispetto alle precedenti.

A differenza della spondiloartrite, l'ernia e il dolore al rigonfiamento non scompaiono a lungo con il riposo. Ciò è dovuto alla costante compressione del nervo, aggravata dagli spasmi muscolari.

radicolite

Questo è il pizzicamento delle radici lombari, che sono raccolte in un forte nervo sciatico. Se le sezioni superiori sono interessate, il paziente avverte dolore sotto la scapola e sotto, è bilaterale, aggravato da piegamenti e movimenti improvvisi.

Altri sintomi possono comparire con il progredire della malattia: >

1. C'è dolore alla schiena che si irradia all'arto inferiore: un dolore lancinante acuto viene avvertito come una scossa elettrica lungo il corso del nervo.
2. Il dolore bruciante alla schiena, alla regione lombare o al di sotto delle scapole indica un pizzicamento prolungato delle radici della colonna vertebrale nella regione lombare.
3. Crampi e perdita di sensibilità compaiono più spesso nella regione lombare, nei glutei, a volte c'è intorpidimento lungo le fibre nervose della coscia, della parte inferiore della gamba e del piede.

Periartrosi spalla-scapolare

Questa condizione è intesa come infiammazione dell'articolazione della spalla e dei tessuti circostanti, appare la rigidità, che scompare solo dopo il riscaldamento.

Il dolore è concentrato nella zona della scapola destra o sinistra e sotto, a seconda dello sviluppo delle capacità motorie emisferiche (destro o mancino). Appare prima dopo l'esercizio e poi a riposo. Altri sintomi compaiono lungo il percorso:

• Male alla testa;
• intorpidimento della mano;
• Violazione della mobilità della colonna vertebrale.

Con la periartrosi omeroscapolare, le manifestazioni cliniche aumentano quando il braccio è sollevato - c'è dolore nell'area della spalla destra o sinistra, scapola. A poco a poco, la gamma di movimento diminuisce, la rigidità progredisce.

nevralgia

La prossima causa di dolore sotto la scapola destra o sinistra è l'infiammazione dei nervi in quest'area. La malattia è causata da ipotermia, correnti d'aria. Più comunemente colpiti:

1. Nervi soprascapolari e sopraspinali - c'è dolore nella scapola destra o sinistra da dietro, che è principalmente concentrato nella clavicola. A volte il disagio si diffonde alla spalla, il che indica una sconfitta dei rami della pelle di quest'area.
2. Nervi sottoscapolare e sottospinato - in questo caso c'è dolore sotto la scapola a destra oa sinistra, a seconda del lato della lesione. Quando i muscoli con lo stesso nome sono colpiti, le manifestazioni cliniche sono esacerbate quando le braccia vengono abbassate e rapite dietro la schiena.
3. Nervi intercostali - di solito 1-4 paia. Questi rami passano lungo il bordo inferiore della costola, il dolore si verifica non solo nell'area delle scapole e sotto, ma anche ai lati del torace, a volte nelle sezioni anteriori.

La simmetria non è tipica della nevralgia: se la metà sinistra del corpo è stata esposta a correnti d'aria, da questo lato si nota dolore al collo, al torace e alla scapola.

cardiopatia

I rami del tronco parasimpatico, che è collegato al midollo spinale e alle sue radici, vanno al cuore. Per questo motivo, le malattie cardiache possono provocare dolore alla scapola e al di sotto. Di solito, una forma lieve di infarto miocardico è latente. Può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

1. Dolore sordo, doloroso o bruciante dietro lo sterno o sotto la scapola sinistra: può durare per ore, aumenta con la deambulazione, ma si attenua leggermente con il riposo.
2. Mancanza di respiro: accompagna il dolore, può manifestarsi entro pochi giorni.
3. Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca, a volte ci sono disturbi del ritmo.
4. Altri sintomi includono aumento della pressione, vertigini, nausea e vomito.

Problemi al tratto gastrointestinale

Simile al meccanismo precedente, il dolore si diffonde lungo le fibre nervose. I segni clinici possono essere bilaterali, ma nella maggior parte dei casi esiste uno schema specifico in cui i sintomi compaiono in base alla posizione degli organi interni.

Il dolore sotto la scapola sinistra da dietro si verifica con le seguenti malattie:

• pancreatite;
• Gastrite;
• ulcera gastrica.

I pazienti con queste malattie di solito lamentano disturbi dispeptici, nausea e vomito. Quando si verifica un'emorragia interna, si notano pallore della pelle, colore scuro delle feci, diminuzione della pressione e debolezza.

Dolore sotto la scapola destra accompagnato da dietro da dietro:

• colelitiasi;
• Epatite;
• cirrosi epatica;
• lesione ulcerosa del duodeno.

Motivi diversi

Oltre a questi fattori, il dolore sotto le scapole può provocare:

1. Materasso scomodo: se non funziona e dormi sul lato destro, al mattino puoi sentire dolore sotto la scapola sinistra da dietro da dietro, mentre la colonna vertebrale curva pizzica le radici della colonna vertebrale.
2. Pleurite: il dolore nella regione della scapola si verifica durante la respirazione a causa dell'attrito delle lame l'una contro l'altra e raggiunge il picco con un respiro profondo.
3. Poliomielite: la patologia è accompagnata da sintomi neurologici, il mal di schiena è comune.
4. Avvelenamento: grave avvelenamento o raffreddore possono presentarsi con dolore muscolare, brividi e febbre.
5. VVD - la distonia vegetativa-vascolare è accompagnata da un cambiamento della pressione, interruzioni del lavoro del cuore e mancanza di respiro e talvolta disagio alla schiena.
6. Malattie renali: tali patologie sono caratterizzate da dolori lancinanti o lancinanti sotto la scapola destra, un cambiamento nella diuresi e nel colore delle urine, sintomi generali.
7. Ascesso sottodiaframmatico - quando viene rilevata la suppurazione nel piano superiore della cavità addominale, quando inalato compaiono dolore sotto le scapole, febbre e sintomi di intossicazione.
8. Disturbi mentali: in alcuni casi, il dolore alle scapole e sotto di esse può essere il risultato di tali disturbi. L'esatto meccanismo di occorrenza non è stato studiato.

La natura del dolore

Il dolore nell'area delle scapole e sotto di esso può essere diverso, per sua natura è possibile assumere un certo gruppo di patologie, a volte può essere identificato un fattore provocante:

1. Per i nervi schiacciati, è caratteristica la lombalgia: un dolore lancinante acuto che si verifica con una brusca rotazione del corpo e solleva il braccio. Questa è la principale differenza dalla colelitiasi, in cui il sintomo non è arruffato dai movimenti.
2. Dolori, lancinanti o bruciore indicano una patologia degli organi interni. Quest'ultima opzione si verifica quando le radici del midollo spinale sono compresse, ma aumenta con il movimento e può causare punti di sutura.
3. Un'ernia è caratterizzata da un forte dolore costrittivo nell'area della scapola e sotto. A volte la lombalgia è preceduta da intorpidimento degli arti.
4. I tagli di varia intensità sono caratteristici della nevralgia, la perforazione è spesso accompagnata da un'infiammazione delle articolazioni.

Quale medico cura il dolore alla scapola?

Se senti dolore alla scapola e al di sotto, devi fissare un appuntamento con un neurologo. Se non ci sono nervi pizzicati, lo specialista ti indirizzerà a un consulto con un ortopedico, cardiologo, gastroenterologo o urologo, a seconda del caso sospetto

diagnosi

Per determinare la causa del disagio nell'area della scapola e sotto di essa, viene effettuato un esame di laboratorio e strumentale:

1. Raggi X o TC: questi metodi consentono di rilevare l'osteocondrosi, la curvatura della colonna vertebrale e le conseguenze delle lesioni.
2. Risonanza magnetica >- A seconda della patologia sospetta, vengono esaminati la colonna vertebrale, l'articolazione della spalla o gli organi interni.
3. ECG: aiuta a rilevare le malattie cardiache.
4. Gli esami del sangue e delle urine sono informativi per alcune patologie somatiche, infiammazioni muscolari e articolari.
5. Ultrasuoni: è prescritto per malattie somatiche, quando la risonanza magnetica non è possibile.

Il dolore sotto le scapole di solito si verifica a causa della neurologia. Pertanto, la TC e la risonanza magnetica sono considerate il "gold standard" nel protocollo diagnostico.

Principi generali di trattamento

Il compito principale è eliminare i sintomi e il fattore provocante. In primo luogo, viene stabilizzato il benessere del paziente, quindi viene trattata la patologia sottostante.

Il programma terapeutico comprende:

1. Farmaci – Gli analgesici sono generalmente prescritti per ridurre il dolore e l'infiammazione. Quindi, a seconda della malattia sottostante, vengono prescritti fondi: antibiotici, gastroprotettori, diuretici.
2. Fisioterapia: rafforza la colonna vertebrale, cura le malattie somatiche. L'elettroforesi medica viene utilizzata nell'area delle scapole, procedure di riscaldamento, SWT.
3. Massaggio: il riscaldamento viene effettuato con danni alla colonna vertebrale. Come risultato di tali procedure, i muscoli sopra e sotto le scapole si rilassano, la postura migliora. In questo caso, hai bisogno dell'aiuto di un chiropratico o di un osteopata.
4. Ginnastica: viene eseguita dopo aver eliminato il dolore, il programma viene compilato da un fisioterapista, uno specialista in riabilitazione, a seconda della malattia.

prevenzione

Dopo il successo del trattamento, si consiglia ai pazienti di seguire un programma preventivo che prevenga il ripetersi della patologia:

• guarda la tua postura;
• Scegli un materasso di media durezza e un cuscino ortopedico.
• massaggio due volte a settimana nella zona delle scapole e sotto;
• seguire una dieta ipocalorica per l'obesità;
• sbarazzarsi delle cattive abitudini;
• Condurre la profilassi della patologia somatica (se presente nell'anamnesi);
• consultare un medico ogni sei mesi.

Il dolore alle scapole e al di sotto può essere di natura neurologica o somatica. Quando i nervi sono danneggiati, i sintomi sono acuti e improvvisi e si verificano spontaneamente.

Le patologie degli organi interni e delle articolazioni sono caratterizzate da dolore graduale e persistente, la clinica è sempre accompagnata da sintomi aggiuntivi. Nella fase iniziale vengono prescritti analgesici, dopo la diagnosi, il programma è integrato con terapia eziologica e procedure di rafforzamento.